​早期胃癌的白光识别 - 内镜集锦

2024-09-13 17:55 来源:网络 点击:

早期胃癌的白光识别 - 内镜集锦

胃的白光观察

•具有清晰的边界

•表面(形态或颜色)不规则

•有Hp/萎缩/肠化背景

早期胃癌白光下表现

•色调改变:发红、发白、红白混杂

•形态改变:隆起、凹陷、凹凸不平、毛刺征、溃疡形成、周边黏膜皱襞集中、中断等

•易出血或自发性出血

早期胃癌黏膜下浸润白光表现

•凹陷内存在隆起和粗大结节,凹陷内有凹陷

•胃壁延展征不良

•皱襞融合、肿大,凹陷边缘呈SMT样改变

例1 胃窦病变

图1a 白光内镜:胃窦小弯可见IIa+IIc病变,范围2.0cmx1.5cm,微发黄,似胃炎样外观,边界线可疑。

图1b 色素内镜:喷洒靛胭脂后可见病变边界清晰,病变处胃小区及胃小沟消失,病变处发红,靛胭脂不着色。

图1c NBI高倍放大:IMVP(+)、IMSP(+)、DL (+)

图1d 离体标本结晶紫染色:表现腺管结构大小不同,拥挤,部分腺管破坏毁损,边界清晰,提示高分化腺癌(Tub1)

图1e 病理组织学:术后ESD病理:细胞核大深染,呈假复层排列,腺管排列紊乱,高分化腺癌(Tub1)。

例2 胃窦病变

图2a 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)。

图2b NBI:褐色背景,边界线清晰。胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)。

图2c ESD病理:高分化腺癌(Tub1)

例3 胃体下部病变

图3 白光内镜:胃体下部炎症。

例4 胃体下部病变

图4a 白光内镜:胃体下部高分化腺癌(Tub1)

图4b 白光内镜:胃体下部高分化腺癌(Tub1)

图4c NBI+ME:表面构造呈绒毛样,大小不等、形态不规则,边界清晰,诊断为0-IIc早期胃癌,分化程度:高分化腺癌(Tub1),深度:黏膜内。活检病理:高分化腺癌/高级别内瘤变。

例5 胃窦病变

图5 白光内镜:胃窦高分化腺癌/高级别内瘤变

例6 胃体上部病变

图6 白光内镜:胃体上部高分化腺癌,ESD病理提示黏膜下浸润(>500um)。

例7 胃窦病变

图7 白光内镜:胃窦后壁高-中分化腺癌(Tub1>Tub2)

图7 ME-NBI:不规则绒毛结构+不规则微血管结构+绒毛融合

图7c ESD术后病理组织学:胃窦后壁高-中分化腺癌(Tub1>Tub2)

例8 胃窦病变

图8 白光内镜:胃窦小弯高分化腺癌(Tub1)

例9 胃体下部病变

图9 白光内镜:胃体下部炎症。

例10 胃窦病变

图10a 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)

图10b 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)

图10c NBI内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)

图10d 病理组织学:(胃窦)高分化腺癌

例11 胃窦病变

图11 白光内镜:胃窦小弯炎症。